辨证侦探
痹症辨证侦探痛的位置“会不会跑”,是第一道线索
“风寒湿三气杂至,合而为痹”——关节肌肉疼痛很少由单一邪气引起,多是几种邪气合伙作案,只是谁当“主谋”不同。用“游、寒、重、热、变形”五个字,揪出主谋。
侦探手记
邪气各有“性格”
风善行数变 → 游走;寒收引凝滞 → 剧痛固定、遇冷加重;湿重浊黏滞 → 沉重肿胀;热燔灼 → 红肿灼热。
自测三步
①痛的位置变不变?②怕冷还是怕热?③有没有沉重肿胀?——基本就能锁定方向。
安全红线
川乌、草乌、附子有剧毒,全蝎、白芥子也有严格用量限制(白芥子内服不超过 3g),必须由医师处方。
每减 1 公斤
控制体重能减轻关节负担,对膝关节退变尤其重要——每减 1 公斤体重,膝盖负担减好几公斤。
五个字辨五种类型
点一个字,看疼痛怎么“表现”
“风寒湿三气杂至,合而为痹”——邪气各有性格,疼痛各有特征。
行痹 · 主导邪气:风
疼痛游走不定——今天肩膀痛、明天膝盖痛。
风性善行数变。
痛痹 · 主导邪气:寒
剧烈、固定一处、遇冷加重、热敷缓解,局部不红不热。
寒把经络“冻”住,夜间气血更慢,常痛得睡不着。
着痹 · 主导邪气:湿
关节沉重肿胀、手足像挂了沙袋、肌肤麻木,阴雨天加重。
湿性重浊黏滞,缠绵难愈。
热痹 · 主导邪气:热
关节红肿灼热、痛到不能碰,凉快些反而舒服。
热性燔灼。
尪痹 · 主导邪气:痰瘀 + 肝肾亏虚
病程很久,关节肿大变形、僵硬畸形。
堵久了正气耗光,筋骨失去滋养。
自测三步:①痛的位置变不变?②怕冷还是怕热?③有没有沉重肿胀?——基本就能锁定方向。